Desde Agosto del año 2000 he tenido el privilegio de ofrecer diariamente atención de consulta externa cardiovascular.

En estos años de servicio he aprendido que los conocimiento científicos no solo deben ser aplicadas con enfoque personalizado e integral.

 

Durante siglos, la medicina se construyó principalmente a partir de la observación y la experiencia: reconocer síntomas, identificar patrones y aprender qué tratamientos parecían funcionar.  En los últimos 100 años la medicina evolucionó de la observación y la experiencia hacia la comprobación científica. (Medicina basada en evidencia)

Anualmente se genera mucha información y afortunadamente en los últimos 30 años se han  formulado guías científicas que concentran y sintetizan esta información emitiendo recomendaciones que se actualizan según la nueva información y de ese modo guían la actividad medica.

Hoy, la evidencia permite demostrar qué tratamientos funcionan, mientras la experiencia clínica ayuda a elegir lo mejor para cada paciente

Ser eficiente y seguir las medicina basada en evidencia representa el éxito académico  pero la experiencia me ha enseñado que apelar a la empatía es la mejor forma para decidir que estudios y terapéutica es la mas beneficiosa.

En estos 25 años la experiencia me ha permitido construir una sólida relación médico-paciente y puedo decir que tengo el gusto de tener en seguimiento numerosos pacientes durante más de 15 años y de haber tenido el honor de asistir a muchos durante su enfermedad.

Esta continuidad asistencial  me ha permitido relacionar los conocimientos académicos con la realidad cotidiana, optimizar tratamientos y fortalecer la prevención de complicaciones.

Más de 25 años de actividad diaria de consulta cardiovascular ambulatoria me ofreció la oportunidad de crecimiento profesional, consolidar el conocimiento científico con la práctica y atención de las personas que acuden con problemas de salud.

En estos años he aprendido que el médico debe de identificar la enfermedad,  el grado de daño establecido al momento de la atención del paciente,  los factores causales y qué pueden hacer empeorar o magnificar el daño del enfermo. Comportarse como asesor y poner todo su empeño en explicar la causa qué provocó la enfermedad, Ofrecerle las medidas farmacológicas, quirúrgicas y conductuales para lograr detener y de ser posible revertir el daño. No podemos asumir un rol tiránico, ni el condescendiente que finalmente ara fallar las medidas terapéuticas.

«Antes de curar a alguien, pregúntale si está dispuesto a renunciar a aquello que lo enfermó.» — Frase Atribuida a Hipócrates.

¿Qué es la consulta de cardiología?

En la consulta el cardiólogo debe de elaborar una historia clínica detallada, donde pregunta por síntomas, antecedentes y estilo de vida mas un examen físico, incluyendo la auscultación del corazón.  Toma de tensión arterial. Y análisis de  Electrocardiograma (ECG) en reposo.

Con una imagen global integra los síntomas del enfermo, el tiempo de evolución de las mismas con la edad y sexo, antecedentes familiares, estilo de vida, hábitos de tabaquismo, susceptibilidad al estrés, actividad fisca y enfermedades coexistentes con los hallazgos en la exploración física y análisis del ECG para emitir probable diagnóstico.

Basado en mi experiencia esta fase es la mas importante por que es cuando debe de tomarse el tiempo necesario para explicar al paciente las posibles causas de la enfermedad. Los factores desencadenantes, el grado de daño establecido y cuáles son las medidas qué debe de aplicar para limitar y si es posible revertir el daño.

El enfermo debe de comprender las causas y factores que le causaron su enfermedad para poderlas corregir.

Usualmente se solicitan estudios complementarios para confirma la sospecha y se emiten recomendaciones con prescripción de medicamentos, cuidados generales de dieta y/o actividades física y los datos de alarma.

El corazón es un órgano complejo con diferentes estructuras que pueden presentar daño primario o secundario a otras enfermedades o incluso deterioro por “desgaste” de la edad.

El corazón tiene una gran reserva funcional y la enfermedad puede ir disminuyéndola progresivamente y pasar inadvertida para el paciente. Por esta razón evaluar el estado cardiovascular en reposo y durante actividad o esfuerzo físico puede ser necesario para establecer un diagnostico adecuado.

No hay un estudio que nos demuestra de una sola manera el estado de salud cardiaco.

De ahí que hay que elegir que estudio o estudios conviene realizar.

• • Análisis de sangre
  • Ecocardiograma
  • Monitoreo de presión ambulatoria
  • Monitoreo Holter de 24 horas
  • Radiografía de tórax
  • Calcio score coronario
  • Prueba de esfuerzo
  • Angiotomografía coronaria
  • Imagen de resonancia magnética Cardiaca
  • Gammagrama de Perfusión Cardiaca
  • Prueba de inclinación simple o con registro de  electroencefalograma
  • Poligrafía de sueño
  • Ultrasonido Doppler de arterias carótidas
  • Ultrasonido Doppler de Aorta Abdominal
  • Angiotomografía de otros segmentos corporales

CONCLUSION La cardiología moderna ofrece la posibilidad de diagnóstico preciso. tratamientos farmacológicos, quirúrgicos  e intervencionista que modifican la evolución de la enfermedad.