El corazón es un músculo diseñado para trabajar sin descanso.
El corazón tiene una geometría tridimensional diseñada para transformar el acortamiento de las células musculares en una contracción efectiva que resulte en la expulsión del contenido generando presion de >100 mm de Hg.
El ventrículo izquierdo tiene forma elipsoide y las fibras musculares están dispuestas en una capa interna y externa con orientación oblicua opuestas y una intermedia con orientación circunferencial. Cuando se contraen hacen que el ventrículo se acorte, se engrose y gire. (La base rota en sentido horario y la punta en sentido antihorario) Semejante a retorcer una toalla logrando que un acortamiento corto cause cambio muy importante en la geometría global.
El movimiento de torción almacena energía elástica y cuando comienza la relajación se genera una «detorsión» rápida que junto con la relajación activa genera fuerza de succión y retorno de sangre al corazón.
Desafortunadamente existen enfermedades que pueden cambiar la estructura y forma del corazón interfiriendo en la función contráctil y disminuyendo la fuerza global de expulsión. A esta enfermedad se le denomina MIOCARDIOPATÍA.
El NHLBI (National Heart, Lung and Blood Institute de USA) define la cardiomiopatía como una enfermedad que puede debilitar el músculo cardiaco y dificultar el bombeo
La enfermedad puede afectar directamente al músculo cardiaco y debilitarlo.
La correlación fisiopatológica es directa: la disminución de fuerza de contracción reduce el volumen de bombeo. El corazón intenta compensarlo: puede dilatarse aumentando su tamaño («crecimiento cardiaco») pierde su forma elíptica y se vuelve mas esférico. (Remodelado de miocardiopatía dilatada) Aumenta la presión y causa que el trabajo de bomba sea menos eficiente.
Conforme progresa la enfermedad aparece datos de insuficiencia cardiaca. Fatiga y falta de aire al realizar actividad física con aumento de la frecuencia cardiaca (Taquicardia) y se activan Edema o hinchazon de piernas.
Cuando tu corazón pierde fuerza, tu cuerpo comienza a notarlo. Es importante reconocer las señales y estudiar la causa.
La miocardiopatía no siempre produce síntomas al principio. Posteriormente cuando se establece la incapacidad para que el corazón pueda surtir los requerimientos de sangre al organismo el enfermo empieza a sentir: Cansancio con actividades que antes realizabas normalmente- Por ejemplo Falta de aire al caminar o subir escaleras. Hinchazón de piernas y tobillos mas Palpitaciones.
Incomodad y dificultad para respirar al estar acostado por lo que requiere dormir con la cabeza elevada o sentado.
Estudios inicailes de electrocardiograma y en especial el estudio de ecocardiograma pueden ayudar a confirmar el diagnostico e identificar las alteraciones antes de que la enfermedad sea avanzada. El tratamiento oportuno puede cambiar la evolución de la enfermedad.
MIOCARDIOPATÍA. Enfermedad del Músculo Cardiaco
El músculo que forma las paredes del corazón tiene características especiales que le permiten bombear sangre de manera continua y modificar el volumen que expulsa según los requerimientos del cuerpo.
Si este musculo se debilita o enferma (como en el caso de infarto o miocardiopatía), el corazón no puede funcionar correctamente (Insuficiencia cardiaca), afectar gravemente la salud y poner en riesgo la vida.
Al final la integridad del musculo cardiaco es lo que determinará el bienestar y sobrevida de cada persona.
El daño y la enfermedad del musculo cardiaco es causada por diferentes patologías.
La más frecuentes es la obstrucción del flujo de sangre que irriga y nutre cada milímetro del corazón. Esta deficiencia de flujo disminuye la capacidad de fuerza del músculo. (Uso como ejemplo que es semejante a que te colocaras una banda en la muñeca. La aprietas muy fuerte y empiezas a hacer ejercicio de apretar una pelota. Después de unos minutos perderás fuerza y te dolerá la mano por la falta de circulación que la banda tan apretada te ocasiono)
En el corazón la pérdida de fuerza de contracción por un riego insuficiente se llama miocardiopatía isquémica y es la causa mas frecuente de enfermedad y muerte en el mundo occidental. Otras causas de daño miocárdico es la Hipertensión, diabetes y toxicidad por virus o toxinas de tabaco o ambientales.
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WhatsAppANATOMÍA y FUNCIÓN CARDIACA:
El corazón como bomba generadora de flujo.
Hidromecánica o hemodinámica del sistema cardiovascular. “La relación de cada latido y el flujo de sangre en los vasos sanguíneos es una maravilla de la perfección biológica para logra que cada actividad y función del organismo sea realizada en equilibrio constante entre presión y flujo.” JRVN
En la actualidad sabemos que el corazón es un músculo que se enrolla en diferentes capas y en espiral formando una bolsa compacta con un doble espacio. Estos espacios internos resultantes son los ventrículos.
De esta forma cuando el músculo (conocido como miocardio) se contrae se comprime el espacio interno generando fuerza que expulsa su contenido.
https://www.revespcardiol.org/es-congresos-sec-2017-el-congreso-51-sesion-cardiopatia-isquemica-miscelanea-3277-ruptura-cardiaca-banda-miocardica-puntos-37365, Dr. Javier Roldán Gómez.
Entonces la banda muscular al enrollarse y plegarse organiza las fibras en capas helicoidales (CORAZONHELICOIDAL) que se enrollan y desenrollan durante cada ciclo cardíaco.
Esta disposición optimiza la contracción muscular, porque cuando se contrae generar una fuerza de torsión (se aprieta y rota) que disminuye el diámetro de la bolsa e impulsa la sangre de manera más efectiva y eficiente.
En la diástole (relajación), las fibras se «desenrollan» creando un efecto de “succión” favoreciendo que la sangre retorne al corazón. Incluso contra gravedad cuando estamos en posición erecta.
https://www.revespcardiol.org/es-helical-structure-of-the-cardiac-articulo-S0300893213002339 Dr, Ferran Poveda
CARACTERÍSTICAS DEL MUSCULO CARDIACO:
Las células cardiacas (cardiomiocitos) tienen varias características especiales
Generar impulsos eléctricos de manera autónoma y espontanea (automaticidad). Este impulso eléctrico causa que la célula se contraiga generando movimiento.
Las células están conectadas entre sí en forma longitudinal lo que permite que el impulso eléctrico fluya como una onda y condicione una contracción sincronizada.
ENERGIA y FATIGA:
Los cardiomiocitos tienen alta densidad de mitocondrias que son organelos intracelulares que generan energía a partir de oxígeno y estratos metabólicos (grasa y glucosa) que permite que el corazón tenga mucha resistencia para poder funcionar continuamente, sin fatigarse y sin requerir descanso.
RESPUESTA y ADAPTACIÓN:
Según la actividad el corazón está sujeto a responder a diferentes demandas de trabajo.
Por ejemplo, al subir escaleras, inicialmente la contracción de los músculos de las piernas aumenta el flujo de sangre que retorna al corazón. El aumento del volumen “estira” y aumenta la presión en las paredes del corazón causando que se contraiga con mayor fuerza y aumentando la cantidad de sangre que expulsa. De esta forma compensa los mayores requerimiento de sangre para mantener el esfuerzo de subir las escaleras y se complete la actividad.
Si el corazón de esta persona tiene alguna enfermedad que limite su actividad (INSUFICIENCIA CARDIACA) no tendrá la capacidad de aumentar el flujo de sangre causando debilidad y falta de aire.
FRECUENCIA CARDIACA.
El número de latidos junto con la fuerza de contracción del corazón determinan la capacidad para realizar las actividades diarias.
La «perdida de fuerzas» del corazón o la incapacidad para aumentar el número de latidos causan que el volumen de sangre enviada al cuerpo sea insuficiente y límite la actividad del enfermo. (INSUFICIENCIA CARDIACA)
Entonces además de la fuerza de contracción, el número de latidos por minuto (LPM) determina la cantidad y volumen de sangre que se distribuye al cuerpo.
El volumen de sangre por minuto que el corazón envía al cuerpo depende de los requerimientos de cada persona y si esta en reposo o actividad física.
Por eso los síntomas de enfermedad cardiaca pueden presentarse en actividad y no en reposo.
REQUERIMIENTOS: En reposo el volumen de sangre que requiere el organismo para funciones básicas depende del género, edad, peso corporal.
Durante actividad, los requerimiento depende del tipo e intensidad del esfuerzo que se realice, temperatura ambiental y obviamente edad, género y si la persona es sedentario o realiza actividad o ejercicio rutinario.
Ahora que el corazones de la persona sea capaz de lograr enviar el volumen suficiente para realizar la actividad depende del estado del músculo cardiaco y de la frecuencia cardiaca.
Ejemplo de requerimientos:
En reposo en promedio el corazón genera 5 litros por minuto, (Gasto cardiaco) pero en máximo ejercicio puede aumentar hasta 25 litros por minuto.
Por ejemplo, en una mujer sana de 50 años, la frecuencia cardiaca (FC) varia de 60 a 100 LPM. Si realiza actividad física moderada como labores administrativas en una oficina o domesticas en el hogar el ritmo es entre 75 a 80LPM.
Si realiza actividad laboral o recreativa más intensa la FC puede variar entre 89 a 100 LPM y si realiza ejercicio moderado a intenso puede subir hasta 120 o 150LPM.
Al contrario, en el descanso y en especial durante el sueño profundo la FC se reduce a 50LPM.
MARCAPASO CARDIACO. CONTRACCION INVOLUNTARIA y RITMICA DEL CORAZÓN.
Aunque todas las células cardiacas pueden generar impulsos eléctricos. El corazón tiene un sistema de celular que se especializaron para forman el sistema de conducción cardiaco. (Los cables eléctricos del corazón por decirlo así)
Un grupo de estas células en la parte alta del lado derecho (aurícula derecha) justo donde desemboca la vena cava superior, conforman el marcapaso cardiaco. (nodo sinoatrial)
Este marcapaso genera en forma espontánea y rítmica un impulso eléctrico y como una onda se distribuye en la parte alta o aurículas y después de un pequeño retraso se extiende en la parte baja o ventrículos, causando la contracción coordinada del corazón.
El marcapaso cardiaco genera un número de latidos que varia según la condición física y según la actividad del sujeto.
Este respuesta es involuntario y está controlado por el sistema nervioso autónomo con reflejos mediados por receptores en carótidas o arterias periféricas y por respuesta a diferentes substancias que circulan en la sangre y que son liberadas por los músculos en actividad, glándulas suprarrenales o tiroides y por el cerebro.
La frecuencia cardiaca máxima está condicionada por la edad. Se calcula 220-edad
¿Cuantas veces late el corazón?
Si consideramos un promedio de 75 latidos por minuto (LPM), tendríamos aproximadamente 4,500 latidos en una hora, 108,000 en un día y 39 millones 420 mil latidos en un año.
Claro que este cálculo es aproximado y simplista porque, como ya expliqué, el ritmo cardíaco varía significativamente. Sin embargo, sirve como ejemplo del enorme número de latidos que realiza nuestro corazón a lo largo de un año.
La frecuencia cardíaca varía de 60 a 100 LPM y aumenta conforme realizamos actividad física. Si se realiza una actividad moderada, como labores administrativas en una oficina o actividades domésticas en el hogar, el ritmo cardíaco puede encontrarse entre 75 y 80 LPM.
VSi la actividad laboral o recreativa es más intensa, la frecuencia cardíaca puede variar entre 89 y 100 LPM. Durante el ejercicio moderado a intenso puede incrementarse hasta alcanzar 120 o 150 LPM.
La frecuencia cardíaca máxima depende de la edad.
