Lee como se realiza paso a paso.
El cateterismo es un estudio relativamente sencillo y muy seguro para evaluar de forma directa la función y anatomía del corazón.
En pocas palabras, el cateterismo cardiaco es introducir un tubo de plástico dentro del sistema arterial o venoso y avanzarlo desde el sitio de acceso hasta el corazón.
Con la punta del catéter dentro del corazón podemos medir la presión e inyectar medio de contraste para visualizar arterias, venas o los compartimientos cardiacos.
EL catéter que es un tubo de plástico flexible «navega» por las arterias o venas hasta llegar al corazón, procedimiento indoloro para el paciente.
El sitio de acceso vascular pueden ser arterias en la muñeca (Radial) o la ingle (femoral) o venoso en la base dell cuello (Yugular o subclavio) o la vena femoral entre otros.
La forma de introducir el catéter es con anestesia local y por punción con aguja, no implica corte de piel.
Se aplica anestesia local (dolor leve a moderado al infiltrar el anestésico).
Excepto el pinchazo de anestesia el procedimiento es indoloro.
La técnica estándar implica que después de puncionar la arteria con la aguja y obtener flujo se avanza una guía dentro de la arteria o vena y se retira la aguja.
Con la guía dentro del vaso, se desliza un tubo de plástico flexible con una válvula lateral y un sello en el extremo (Introductor) por donde se avanzaran el o los catéteres.
Los cardiólogos que nos especializamos en técnicas de cateterismos e intervención coronaria durante el entrenamiento realizamos cientos de punciones hasta volvernos expertos logrando hacerlo con mínimas complicaciones.
Después de canular la arteria se avanza un guía de metal dentro de la arteria y sobre el extremo libre se deslizar el introductor.
El introductor tiene una válvula por la que se introduce y avanza el catéter.
El catéter es un tubo de 2mm de diámetro y 110 cm de largo
Con un equipo generador de rayos X continuo (fluoroscopia) se obtiene imagen en tiempo real del avance del catéter dentro del sistema vascular hasta llegar al corazón.
se introduce y se avanza dentro del sistema vascular.
El equipo de imagen cardiovascular es el equipamiento central para realizar este tipo de estudio.
El procedimiento se realiza con el paciente consciente con sedación superficial vigilada por un médico especialista en anestesiología.
ANGIOGRAFIA CORONARIA: El catéter en la raíz de la aorta se maniobra para introducir la punta dentro de una de las dos arterias coronarias.
Teniendo el catéter estable evitando friccionar la arteria y asegurándose que no obstruye el flujo, se inyecta 5 a 10cc de medio de contraste (líquido con iodo que absorbe los rayos X) para visualizar el flujo interno en la arteria.
Esta misma secuencia se realiza en la coronaria contralateral.
De esta forma el medio de contraste mesclado con la sangre recorre el árbol coronario mostrando el flujo en las arterias epicardicas (arterias que recorren la superficie del corazón) permitiendo analizar diámetro, longitud y anatomía de cada segmento y evidenciar obstrucciones o bloqueos del flujo en el interior de la arteria.
El flujo se observa en las arterias epicardicas como una columna y después se distribuye como una sombra en el miocardio (microcirculación) y finalmente el lavado de esta sombra como flujo venoso al seno coronariano.
La inyección debe de ser lo suficiente firme para que el contraste sustituya la sangre y permita ver las arterias totalmente llenas como troncos y ramas de un árbol. La inyección debe ser justa para obtener una imagen clara, pero sin riesgo de dañar la arteria.
De cada arteria se realizan inyecciones desde diferentes ángulos para definir las características de cada una,
que los segmentos no se interpongan y pasen desapercibidos irregularidades en el contorno del vaso o estrechamientos, y ocasiones oclusiones totales.
La inyección debe ser lo suficientemente continua e intensa para poder ver conexiones que se forman entre arterias como respuesta a obstrucciones del flujo original.
Las imágenes se graban en video y el cardiólogo intervencionista revisa todo el lecho coronario para emitir un diagnóstico del grado y la extensión de la enfermedad, y principalmente que los hallazgos correlacionen con los estudios previos y expliquen los síntomas del enfermo.